阿司匹林可以和三七粉吃吗?


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(特约作者:山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽)


阿司匹林是抗血小板聚集药,小剂量(75-325mg/d)能有效抑制血小板聚集和阻止动脉粥样硬化的进展,因而可用于动脉粥样硬化性心血管疾病如冠心病、脑血管疾病(缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作)和外周动脉疾病等。三七粉为五加科植物三七的粉末,富含三七总皂苷(分为二醇皂苷和三醇皂苷)、三七素(三七氨酸)、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等成分,具有止血、活血化瘀、消肿定痛、降血脂等作用,用量一般为3-9g/d。同有抗血栓作用,那么阿司匹林可以和三七粉一起吃吗?


看点

01

首先,从阿司匹林和三七粉的作用机制分别来看:


西药一般以化学单体为有效成分,其成分明确,作用靶点专一;而中药有多种成分,多靶点发挥作用,注重多效性和整体性。


小剂量阿司匹林通过共价键结合,不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶1丝氨酸残基乙酰化,从而抑制血小板内血栓素A2(TXA2)的生成发挥抗血栓作用,但并不能抑制血小板聚集的全部途径。


三七粉是通过多环节实现了抗血栓的作用,能改善血管内皮功能、降低血液黏稠度、抑制血小板活化和聚集,此外还有明显抑制胶原、花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集及抑制血小板血栓素A2释放等。


因此,阿司匹林和三七粉联合具有协同治疗、增加作用靶点及延长作用时间等特点。


看点

02

其次,从阿司匹林和三七粉对脑血管系统效用来看:


血栓是多数心脑血管疾病发生的根源,血小板通过黏附、聚集、释放三个阶段参与血栓形成。三七总皂苷除了对心肌有保护作用,能抗心律失常、抗心肌缺血、降血压、抗动脉粥样硬化外,还可改善脑血流、抑制血小板聚集、保护脑细胞等作用,其中三七三醇皂苷能够降低血黏度、改善微循环、促进神经功能的恢复。阿司匹林为抗血小板药,对于已经形成的血栓或栓塞无直接溶解作用,可预防新的血栓或栓塞的形成。所以三七粉可以弥补阿司匹林改善脑循环有限的部分,从而达到增强疗效的目的。


看点

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再者,从阿司匹林的不良反应来看:


阿司匹林长期服用会增加出血和胃肠黏膜损伤等风险,部分还会存在阿司匹林抵抗或不能耐受的情况,三七总皂苷可减少阿司匹林胃黏膜损伤和出血风险及阿司匹林抵抗。因此,三七粉可减轻阿司匹林的不良反应。


由上可知,阿司匹林和三七粉合用确实具有增强疗效、减少不良反应的作用,但需注意三七粉中的成分三七素即三七氨酸具有有止血作用,所以三七粉是具有促凝与抗凝(止血和活血)的双向调节作用,因而阿司匹林和三七粉否需要一起吃须根据中医理论进行辨证用药,同时还需加强凝血指标监测。


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